1 ... 11 12 13 14 15 16 17 18 ... 23

Перераспределительный шок - Острая сердечно сосудистая недостаточность-как результат развития синдрома малого выброса»....

страница15/23
Дата14.06.2018
Размер334.57 Kb.
Просмотров27
Скачиваний0

Перераспределительный шок

.

А. Острая надпочечниковая недостаточность



  1. Причины: внезапная отмена кортикостероидов после их длительного приема; инфекция, травма, хирургическая операция, кровотечение на фоне хронической надпочечниковой недостаточности.

  2. Проявления: лихорадка, рвота, боль в животе, в боках или груди.

  3. Лабораторные данные: гипонатриемия, гиперкалиемия, азотемия, анемия.

  4. Диагностика: проба с кортикотропином. После определения исходного уровня кортизола плазмы вводят кортикотропин (0,25 мг в/в в течение 2 мин), и через 30 и 60 мин повторно исследуют уровень кортизола. Оценка результата пробы: надпочечниковая недостаточность вероятна, если после введения кортикотропина уровень кортизола повышается менее чем на 5—8 мкг% и не достигает 15—18 мкг%. Нередко обнаруживается также гипотиреоз и гипопитуитаризм.

  5. Лечение:

  1. Инфузионная терапия: в/в вводят 0,9% NaCl со скоростью 500 мл/ч и более на протяжении 2—4 ч. Для поддержания АД иногда также вводят вазопрессорные и инотропные средства.

  2. Кортикостероиды: гидрокортизон, 100—200 мг в/в струйно каждые 4—6 ч на протяжении 24 ч, затем (при удовлетворительном эффекте) — 50 мг в/в каждые 6 ч в течение следующих 24 ч. На третьи сутки переходят на прием кортикостероидов внутрь: назначают преднизон, 20—30 мг/сут в несколько приемов, иногда — в сочетании с флудрокортизоном, 0,05—0,2 мг/сут. При сомнительном диагнозе вместо первой дозы гидрокортизона вводят дексаметазон, 5—10 мг в/в струйно, и проводят пробу с кортикотропином; в отличие от гидрокортизона дексаметазон не искажает результаты пробы.

  3. Коррекция электролитного баланса и уровня глюкозы плазмы, активное выявление и устранение причин надпочечниковой недостаточности.

Каталог:

uum2 -> uum-anesthesiology -> majmua-omh -> амалий%20кисм -> маърузалар -> рус -> текст
uum2 -> This lecture is dedicated to clinical method of the study question, checkup, пальпации. The Knowledge method data examinations will help the student in production сестринского diagnosis hereinafter
uum2 -> Регуляторными
uum2 -> Theme: the Trauma of peripheral nervous system. Воспалтельные and parasitic diseases head and a spinal cord
uum2 -> Тематический план практических занятий по травматологии-ортопедии
uum2 -> Республики узбекистан министерство здравоохранения узбекистан ташкентская медицинская академия
текст -> Сердечно-легочная реанимация


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


sostav-koordinacionnoj.html

sostav-krovi---urok-po.html

sostav-mikrobnoj-flori.html

sostav-nauchnoj-sekcii-.html

sostav-obshego-imushestva.html