1 ... 9 10 11 12 13 14 15 16 ... 23

Оперативные доступы к сосудам верхней конечности - Практическая часть

страница13/23
Дата28.01.2018
Размер0.99 Mb.
Просмотров20
Скачиваний0

Оперативные доступы к сосудам верхней конечности

Доступ к лучевой артерии

Определяется проекционная линия лучевой артерии. По проекционной линии производится разрез длиной 5-6 см в нижней трети предплечья. Рассекается кожа, подкожная клетчатка с поверхностной фасцией. Собственная фасция рассекается по желобоватому зонду. Рана разводится крючками. Определяется лучевая борозда и мышцы, ее образующие. Обращается внимание на внешние особенности каждой мышцы, видимой в ранг. Выделяется лучевая артерия, изучаются особенности топографии лучевого сосудисто- нервного пучка. Артерия продольными движениями зонда изолируется от окружающих тканей, перевязывается подведенными на игле Дешана двумя лигатурами и пересекается. Послойные швы на рану.

Доступ к локтевой артерии

Определяется проекционная артерия. По проекционной линии локтевой артерии в нижней трети предплечья производится разрез длиной 5-6 см. Рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция. Собственная фасция рассекается по желобоватому зонду. Раза разводится крючками. Определяются мышцы, образующие локтевую борозду. Мышцы раздвигаются крючками. По зонду рассекается глубокий листок собственной фасции и ос^жается локтевой сосудисто-нервный пучок, изучается его топография. Анализируются особенности положения артерии на всем протяжении области предплечья. Артерия кзолнруется, перевязывается и пересекается. Швы на рану.

Доступ к плечевой артерии в средней трети плеча

Определяется проекционная линия. Артерия обнажается окольным доступом. Отступя на 1 см кпереди от проекционной линии, рассекается кожа, подкожная клетчатка, ггезерхностная фасция, собственная фасция плеча, двуглавая мышца оттягивается кнаружи. Также по зонду рассекается задняя стенка влагалища мышцы. Выделяются элементы сосудисто-нервного пучка. Рассматривается положение срединного нерва относительно артерии. Обращается внимание на преимущество в данном случае окольного доступа. Артерия изолируется, перевязывается и пересекается между лигатурами. Выясняются пути Е2~*нгерального кровообращения и методы, направленные на его улучшение. Отодвинув в :г2херальную сторону сосудисто-нервный пучок, определяется положение локтевого нерва. Обращается внимание на особенности его топографии в средней трети плеча. Рану послойно

Доступ к подмышечной артерии

Определяется проекционная линия. Следует вспомнить различные способы определения проекционной линии. Доступ осуществляется окольным путем по выпуклости ё^-ака клюво-плечевой мышцы. Рассекается кожа, подкожная клетчатка с поверхностной ёгекя. Собственная фасция рассекается по зонду. Клюво-плечевая мышца оттягивается ззаргжи. Рассекается задняя стенка влагалища мышцы. Обнажается сосудисто-нервный

н

рассматривается его топография. Обращается внимание на расположение нервов и че^? относительно артерии. Анализируется преимущество окольного доступа. Артерия -згрезгзывается тремя лигатурами: две на центральный участок, одна на периферический, по возможности выше отхождения подлопаточной артерии, и пересекается. Обсуждаются путиповерхностной фасцией. Собственная фасция рассекается по зонду. В верхнем углу раны обнажается край дельтовидной мышцы. Находится промежуток между длинной и наружной головками трехглавой мышцы плеча. Раздвигая головки мышцы, на плечевой кости, в глубине раны, находят лучевой нерв и сопровождающую его глубокую артерию плеча. Обращается внимание на положение нерва и артерии в канале, отношение его к кости и возможность повреждения при переломах плеча.


Каталог:

univer -> temp -> url -> venera
url -> Программа обучения студентов дисциплина: фармакогнозия для специальности: 560005 фармация
url -> «Амилоидоз почек. Нефротический синдром» по дисциплине: «Внутренние болезни» для студентов 3 курса очного отделения, обучающихся по специальности
venera -> Рабочая программа На 2015-2016 учебный год По дисциплине: Оперативная хирургия
venera -> Кафедра урологии,оперативной хирургии и дерматовенерологии. Специальность: «лечебное дело» Предмет: «урология» Вопросы на 1- модуль Анатомия и физиология, симптоматология органов мочеполовой системы
venera -> Специальность: «Лечебное дело» 560001 Дисциплина:
venera -> Аннотированное содержание программы Дисциплина «Дерматовенерология» Специальность: «Педиатрия» Общая трудоемкость изучения дисциплины составляет-134 часов Описание курса
venera -> Кафедра «Общая хирургия»
venera -> Вариант №3 1 Где находится латеральная точка пункции плечевого сустава?


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


opredelite-stadiyu-raka--.html

opredelite-taktiku-na.html

opredelite-zadachu--.html

opredelitel-mineralov---5.html

opredelitel-osnovnih.html