1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Операционный период - Федеральное государственное бюджетное учреждение

страница8/11
Дата08.02.2018
Размер253.61 Kb.
Просмотров30
Скачиваний0

Операционный период

Хирургическая коррекция нейромышечного сколиоза выполняется в условиях скелетного вытяжения за кости свода черепа и надлодыжечные области с тракционным интраоперационным воздействием на позвоночник. В положение на животе осуществляется укладка с учетом возможного наличия сгибательных контрактур в тазобедренных суставах с оставлением передней брюшной стенки вне зоны давления. Если предполагается вмешательство на передних и задних отделах позвоночника, то оба этапа исполняются в объеме однократно выполняемой операции с использованием специализированного вертебрального инструментария и применением техники Galveston.

Программа анестезиологического обеспечения хирургической коррекции нейромышечного сколиоза проводится с учетом профилактики рабдомиолиза и злокачественной гипертермии:

1. Отказ от ингаляционных анестетиков (используется только внутривенная анестезия Пропофолом 6 – 8 мг/кг/ч и боллюсное введение Фентанила 0,004 мг/кг/ч). Значения эффективной дозы пропофола выбирается в соответствии с учетом травматичности этапов хирургической операции, оценкой клинической эффективности анестезии.

2. Отказ от деполяризующих миорелаксантов (сукцинилхолин) (используются только недеполяризующие миорелаксанты (нимбекс, тракриум) дробно 0,02 – 0,04 мг/кг/ч).

С целью обеспечения безопасности пациента во время хирургического вмешательства проводится обязательный мониторинг безопасности пациента: измерение неинвазивного артериального давления (нАД), частоты сердечных сокращений (ЧСС), регистрацию электрокардиограммы (ЭКГ), определение насыщения кислородом артериальной крови (SaO2), концентрации кислорода во вдыхаемой смеси (FiО2) и концентрации углекислого газа на выдохе (ETCO2). При наличии технической возможности желательно использование инвазивного мониторинга гемодинамики, биспектрального индекса электроэнцефалограммы - BIS мониторинг.

После интубации трахеи устанавливается назогастральный зонд для декомпрессии желудка и снижения риска аспирационных осложнений. Выполняется катетеризация мочевого пузыря. Необходимо проведение мониторинга температуры тела пациента и поддержание нормотермии пациента. При необходимости интраоперационно регистрируются моторные и ССВП.

В течение операционного периода программа инфузионно-трансфузионной терапии у этой категории больных не отличается от общепринятой. Необходимо использовать кровосберегающие технологии, а именно введение Транексамовой кислоты в дозе 15 мг/кг и применение возврата аутокрови.


Каталог:

clinic -> file
clinic -> Утверждены Главный внештатный специалист оториноларинголог Минздрава России д м. н., профессор Н. А. Дайхес Президент Национальной медицинской Ассоциации оториноларингологов Заслуженный врач России, член-корр
clinic -> Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов
file -> Лечение повреждений таза
clinic -> Российское общество дерматовенерологов и косметологов федеральные клинические рекомендации по ведению больных крапивницей
file -> Малоинвазивный остеосинтез переломов шейки бедренной кости напряженными конструкциями
file -> Лечение переломов дистального отдела плечевой кости
file -> Федеральное государственное бюджетное
file -> Фгбу «рнц «вто» им акад. Г. А. Илизарова» Минздрава России


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


opit-iskusstvennogo.html

opit-issledovaniya.html

opit-korrekcii-mikroflori.html

opit-obucheniya-latinskoj.html

opit-povisheniya.html