1 ... 22 23 24 25 26 27 28 29 ... 56

Операции при паховых грыжах - Хирургия грыж брюшной стенки

страница26/56
Дата28.01.2018
Размер3.34 Mb.
Просмотров98
Скачиваний0
ТипКнига

Операции при паховых грыжах

с рассечением апоневроза наружной косой мышцы

без перемещения семенного канатика

Способ А. А. Боброва (1892). Разрез кожных покровов проводят по направлению пахового канала. После рассечения апоневроза наружной косой мышцы выделяют грыжевой мешок, высоко прошивают и перевязывают его шейку. Грыжевой мешок отсекают на 1 см дистальнее шва, наложенного на шейку мешка. Апоневроз наружной косой мышцы, внутреннюю косую и поперечную мышцы вместе с поперечной фасцией подшивают к паховой связке и к наружному лоскуту апоневроза наружной косой мышцы. Таким образом, пишет А. А. Бобров, удается довольно плотно закрыть просвет расширенного до операции пахового канала. Стенки канала и главным образом края сухожильного растяжения приводятся в полное взаимное соприкосновение. Способ А. А. Боброва обоснован анатомически, одновременное подшивание апоневроза наружной косой мышцы с внутренней косой и поперечной мышцами обеспечивает приживление однородных тканей.

Способ пластики пахового канала по Жирару (Girard, 1894). Операция обеспечивает закрытие пахового канала путем образования дубликатуры из листков рассеченного апоневроза наружной косой мышцы. Верхний (внутренний) листок апоневроза наружной косой мышцы подшивают к паховой связке мышцами. Нижний (наружный) листок рассеченного апоневроза накладывают на верхний листок, уже подшитый к паховой связке, и укрепляют его несколькими швами. Таким образом апоневроз наружной косой мышцы удваивается (рис. 45). При прошивании паховой связки рекомендуется следить за тем, чтобы швы, накладываемые на мышцы и апоневроз раздельно, не проходили по одним и тем же волокнам, так как возможно расслоение паховой связки с последующим ослаблением ее. Операция эта известна в отечественной литературе как способ пластики пахового канала по Боброву—Жирару. Вариант операции Боброва — Жирара, предложенный С. И. Спасокукоцким, заключается в том, что мышцы и апоневроз захватывают и подшивают одновременно к паховой связке с последующей дубликатурой апоневроза. Шов пахового канала по


Каталог:

Knigi
Knigi -> 615. 072 К вопросу создания национального инспектората
Knigi -> В конце статей дан небольшой перечень основных контрольных вопросов. Для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Ветеринария»
Knigi -> У истоков этикета
Knigi -> Книга 3 о здоровье и об устранении
Knigi -> Электрохимия металлов в неводных растворах / Я. М. Колотыркин. – М.: Мир, 1974. 440с
Knigi -> Чайка владимир кириллович
Knigi -> А. А. Курыгин, В. В. Румянцев


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


opisanie-papki-bard-art.html

opisanie-postvakcinalnih-3.html

opisanie-primenyaemih.html

opisanie-proekta-chast-i-.html

opisanie-programmi-time.html