ОПИСАНИЕ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ - Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ОПИСАНИЕ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ - Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии

страница3/11
Дата01.01.2018
Размер348.37 Kb.
Просмотров21
Скачиваний0

ОПИСАНИЕ МЕТОДИК ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ



ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

АППАРАТА НАРУЖНОЙ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ…………… 11



    1. Описание санации гнойного очага и способов обработки пораженных



гнойной инфекцией костных фрагментов…………………………………………… 11



    1. Описание методики минимально инвазивного оперативного лечения



остеомиелита позвоночника аппаратом наружной транспедикулярной

фиксации…………………………………………………………………………………… 12



  1. ОСЛОЖНЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ ПРИ



ИСПОЛЬЗОВАНИИ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО

ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА……………………………………………… 22



    1. Осложнения во время операции……………………………………………………… 22



    2. Послеоперационные осложнения…………………………………………………….. 22



  1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ… 23



  1. ВВЕДЕНИЕ



На протяжении последних лет отмечается тенденция к росту заболеваемости гематогенным и посттравматическим остеомиелитом позвоночного столба. Это объясняется увеличением доли иммуноскомпрометированного населения и улучшением качества диагностики. Распространенность остеомиелита позвоночника по данным отечественных и зарубежных авторов составляет от 2 до 8% гнойно-воспалительных заболеваний костно-суставной системы [Ардашев, И.П., Е.И. Ардашева Вертебральная инфекция//Хирургия позвоночника. – 2009. - № 2. – С. 68-78.; Carragee E.J. Instrumentation of the infected and unstable spine: a review of 17 cases from the thoracic and lumbar spine with pyogenic infections. J Spinal Disord 1997; 10 (4) 317-324; Digby JM, Kersley JB. Pyogenic non-tuberculous spinal infection: an analysis of thirty cases. J Bone Joint Surg Br 1979; 61 (1) 47-55; Gouliouris T, Aliyu SH, Brown NM. Spondylodiscitis: update on diagnosis and management. J Antimicrob Chemother 2010; 65 (Suppl. 03) iii11-iii24; Hadjipavlou AG, Mader JT, Necessary JT, Muffoletto AJ. Hematogenous pyogenic spinal infections and their surgical management. Spine 2000; 25 (13) 1668-1679]. Локализованный в позвоночнике остеомиелит наиболее трудно диагностируется и тяжело протекает. Возбудителем гематогенного остеомиелита позвоночника в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Граммположительные микроорганизмы (Staphylococcus aureus) являются основной причиной более 50 % остеомиелита позвоночника [Jensen AG, Espersen F, Skinhøj P, Frimodt-Møller N. Bacteremic Staphylococcus aureus spondylitis. Arch Intern Med 1998; 158 (5) 509-517]. Инфекции с граммотрицательными микроорганизмами (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus) появляются после мочеполовой инфекции или медикаментозных процедур. После внутривенных инфузий пациенты подвержены поражению Pseudomonas aeruginosa. Анаэробные инфекции встречаются у пациентов с диабетом или после проникающих ранений. Низковирулентные микробные организмы (некоагулированные стафилококки и Streptococсus viridans) могут быть причиной вялотекущей инфекции. Эти инфекции трудно диагностируются до тех пор, пока гемокультура не будет выдержана 10 дней; игнорировать наличие этих микроорганизмов в клинике инфекции нельзя. По данным L.M. Kutas et al. (1995), в литературе описано 10 случаев остеомиелита позвоночника, вызванного пневмококком. В последние годы отмечается увеличение числа больных с остеомиелитом позвоночника, вызванным грибковой инфекцией. Подчеркивается важность ранней дифференциальной диагностики, так как принципы лечения при этом другие, что может влиять на конечный исход.

Встречаются случаи возникновения остеомиелита позвоночника после заболевания сальмонеллезом, бруцеллезом. Нередко остеомиелит позвоночника развивается при наличии ожоговой раны, которая является источником бактериальной интоксикации и бактериемии. Описано возникновение остеомиелита позвоночника после септических абортов, урологических операций, после аортографии, операций на прямой кишке, при инфекциях в полости рта. Источниками инфекции в позвоночник являются тромбофлебит нижних конечностей, хронические язвы голени, воспаление легких, хронический тонзиллит, кариес зубов, мастит, панкреатит, простатит, урологические заболевания. Среди других причин развития остеомиелита позвоночника описывают длительное нахождение катетера в вене, вакцинация, мануальная терапия, наркомания. Особый интерес представляют случаи остеомиелита позвоночника после колотых и огнестрельных ранений живота. Пристальное внимание в литературе обращается на возникновение остеомиелита позвоночника после оперативных вмешательств и лечебно-диагностических манипуляций на позвоночнике, так называемого ятрогенного остеомиелита [Weinstein MA, McCabe JP, Cammisa Jr FP. Postoperative spinal wound infection: a review of 2,391 consecutive index procedures. J Spinal Disord 2000; 13 (5) 422-426]. По литературным данным, после операции на позвоночнике (в зависимости от тяжести заболевания и специфики хирургического вмешательства) инфекционные осложнения встречаются в 1–15 % случаев. Заболевание межпозвонкового диска известно давно и описывается под различными названиями: спондилит, остеохондрит, локальный спондилит, дисцит, спондилодисцит, межпозвонковый дисцит, острый спондилез, асептический костный некроз. Роль травмы как причины остеомиелита интерпретируется авторами различно. Травмы могут ускорить пробуждение инфекции немых очагов. Если травма открытая, то она представляет входные ворота для патогенных возбудителей.



Каталог:

cito -> kr association
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Эндопротезирование суставов кисти и стопы металлокерамическими протезами фирмы
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии
kr association -> Общероссийская общественная организация ассоциация травматологов-ортопедов россии


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


organizaciya-22.html

organizaciya-27.html

organizaciya-6.html

organizaciya-akushersko-.html

organizaciya-bivachnih.html